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L’immunothérapie orale (ITO) ou la désensibilisation alimentaire : questions/réponses. (Dr J.Caron)

COMPRENDRE LES ALLERGIES

L’immunothérapie orale (ITO) ou la désensibilisation alimentaire

 

C’est quoi la désensibilisation alimentaire? 

L’ITO alimentaire est un des traitements de l’allergie alimentaire. Cela consiste à administrer des doses tolérées de l’allergène alimentaire pour éduquer le système immunitaire à augmenter progressivement sa tolérance vis-à-vis de l’allergène. La désensibilisation alimentaire est à réaliser sous contrôle hospitalier en raison du risque de réaction allergique. 

 

La désensibilisation alimentaire, pour qui? 

Pour les petits et pour les grands! Cependant, les études montrent de meilleurs résultats quand la désensibilisation est débutée tôt dans l’enfance.

 

Est-ce que la désensibilisation fonctionne pour l’allergie à tous les aliments? 

Elle est reconnue efficace pour les allergies à l'œuf, au lait, au blé, à l’arachide et à la noisette. Pour les autres allergies alimentaires, elle est davantage expérimentale et n’est réservée qu’à quelques centres hospitaliers.  

 

C’est quoi un protocole de désensibilisation ? 

Ce sont les doses d’allergène prescrites par le médecin allergologue, à prendre sur une période donnée. Les doses à prendre sont souvent fixées en fonction de la dose réactogène en test de provocation. 

Les protocoles d’ITO diffèrent selon les centres. Cela signifie qu’il existe différents protocoles de désensibilisation pour un même allergène. Il n’y a pas d’étude de comparaison entre ceux-ci. 

 

Induction, maintenance, et entretien de désensibilisation… qu’est-ce que cela veut dire?

On parle de phase d’induction quand les doses d’allergènes sont augmentées régulièrement par l’allergologue. Une fois que le sujet allergique consomme l’allergène sans réaction à la dose souhaitée (dose cible), il est souvent conseillé de continuer à consommer l’allergène à dose fixe à raison de 3 fois par semaine. Il s’agit de la phase de maintenance, également appelée phase d’entretien. 

 

Quel est l’objectif de la désensibilisation alimentaire? 

L’objectif de la désensibilisation alimentaire est d’abord de diminuer la réactivité vis-à-vis de l’allergène et, si possible, d’aboutir à une guérison. 

 

La désensibilisation alimentaire, est-ce facile et sans risque? 

Pour les cas les plus sévères, la désensibilisation alimentaire peut être difficile à mettre en place en raison d’un dégoût prononcé pour l’allergène. Celui-ci peut disparaître au cours de la désensibilisation ou persister. 

La désensibilisation allergénique n’est pas sans risque! Les effets indésirables de l’ITO alimentaire sont: l’anaphylaxie lors de la prise du protocole à l’hôpital ou à domicile, les douleurs abdominales chroniques, l’oesophagite à éosinophiles (sensation de blocages alimentaires, vomissements), l’exacerbation d’eczéma atopique (souvent transitoire), rhinite, conjonctivite, crise d’asthme… En cas d’apparition de symptômes depuis l’initiation d’une désensibilisation alimentaire, il est nécessaire d’en parler avec votre allergologue.

Certaines situations peuvent favoriser les réactions allergiques lors de la prise du protocole alimentaire (efforts physiques, état infectieux et prise d’antibiotiques, prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, prise d’alcool, pic de chaleur, pic de froid). Il est donc conseillé de diminuer le protocole, voire de l’arrêter si l’on y fait face.

 

L’induction de tolérance orale (ITO), comment ça marche?

 

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