C'est une allergie !
L’allergie aux venins est une réaction excessive du système immunitaire au venin injecté lors de la piqûre d’insectes (comme les abeilles, guêpes ou frelons). Elle peut provoquer des symptômes allant d’une réaction locale importante à une réaction généralisée grave, appelée anaphylaxie.
Les piqûres d’insectes donnent fréquemment des réactions non allergiques, plus ou moins étendues selon l’insecte, le site de piqûre, le nombre de piqûres, conséquences de la toxicité directe du venin et de la réaction inflammatoire de notre corps.
Les piqûres d’abeilles, de guêpes et de frelons peuvent occasionner des allergies. La prévalence de l’allergie à leur venin varie entre 0,3% à 8,9% dans la population générale.
On peut être allergique à un venin d’un seul hyménoptère (uniquement au venin d’abeille par exemple) ou à plusieurs.
Les manifestations allergiques peuvent être locales, loco-régionales ou généralisées avec un risque vital.
Une réaction du système immunitaire via les IgE dirigés contre le venin d'hyménoptère. L’exposition aux piqûres accroît le risque de devenir allergique. Les apiculteurs et leur entourage sont particulièrement touchés par les allergies au venin d’abeille.
Les réactions locales sont inférieures à 10 cm. Elles se traduisent par la présence d’un œdème douloureux au site de la piqûre avec des démangeaisons. Cela persiste plusieurs heures à plusieurs jours.
Les réactions locorégionales sont étendues et peuvent atteindre plusieurs articulations à proximité de la piqûre. Cela peut persister plusieurs jours.
Les réactions généralisées aux venins d'hyménoptères sont classées selon leur sévérité : légère (réaction cutanée généralisée) à sévère (cyanose, collapsus, perte de connaissance).
Les réactions généralisées aux venins d'hyménoptères sont à risque vital. Il faut appeler le SAMU (15 ou 112 d'un portable) au moindre doute.Quand c'est urgent ?
En dehors des réactions locales, toute réaction aux venins d'hyménoptères doit amener à un avis allergologique.
Un bilan allergologique est nécessaire à distance de la réaction (à 6 semaines minimum) d’une réaction afin :
- de confirmer l’allergie au venin.
- de rechercher des allergies croisées ou associées.
- de rechercher une maladie associée à une allergie aux venins d'hyménoptères (exemple: mastocytose).
- de conseiller des mesures de prévention.
Le bilan allergologique ne peut pas se faire immédiatement après une réaction généralisée. En effet, les cellules mastocytaires ont tellement réagi lors de la réaction anaphylactique qu’elles peuvent être non réactives pendant quelques semaines. Cela peut fausser les tests cutanés.
Utilisez l’auto-injecteur d’adrénaline immédiatement (si vous en disposez) si vous suspectez une réaction généralisée au venin d’hyménoptère, notamment en présence d’un ou plusieurs signes suivants après exposition à l’allergène :
- Respiration / gorge : gêne respiratoire, sifflements, voix rauque, sensation de gorge qui se serre, difficulté à avaler
- Circulation : malaise, faiblesse intense, pâleur, chute de tension, pertes de connaissance
- Troubles digestifs:vomissements répétés, douleurs abdominales importantes)
- Toute aggravation rapide après piqûre suspecte
En pratique : si vous hésitez mais que ça ressemble à une réaction sévère, injectez et appelez les secours.
“Personne ne meurt de faire de l’adrénaline, on meurt de ne pas la faire”
Comment utiliser L'AUTO-INJECTEUR ? Les étapes essentielles
> Arrêtez l’exposition (enlever le dard sans percer la poche à venin si piqûre d’abeille) et appelez à l’aide.
> Injectez l’adrénaline dans la face externe de la cuisse (à travers les vêtements si besoin), selon le mode d’emploi de votre dispositif.
> Appelez le 15 (ou le 112), ou demandez à quelqu’un de le faire pendant que vous injectez.
> Allongez vous (jambes surélevées si malaise) :
- Si gêne respiratoire importante : position demi-assise possible.
- Si vomissements : position latérale de sécurité.
> Surveillez l’évolution. Si les symptômes ne s’améliorent pas rapidement ou réapparaissent, une 2e dose peut être nécessaire (raison pour laquelle on recommande souvent d’avoir deux auto-injecteurs disponibles).
>Même si ça va mieux : avis médical urgent obligatoire après l’injection (risque de rebond/biphasique et nécessité de surveillance).
Astuces :
- Gardez l’auto-injecteur sur vous, pas “dans la voiture” ou “au fond du sac”.
- Vérifiez la date de péremption et entraînez-vous avec un stylo factice (trainer).
- Conservation : à température ambiante, à l’abri de la lumière, sans réfrigérer ni congeler (selon notice).
- Informez vos proches où est le stylo et quand l’utiliser (plan d’action écrit).
L’immunothérapie (ITA ?) ou désensibilisation. Il n’y a pas d’indication à l’ITA en cas de réaction locale. Elle est discutée au cas par cas par votre allergologue en cas de réaction loco-régionale et réaction généralisée cutanée isolée.
Elle est indiquée en cas de réactions généralisées d’intensité modérée à sévère.
La meilleure prévention reste la prudence. Quand on est apiculteur, une tenue d’apiculture adaptée au risque d’allergie est nécessaire (gants, combinaison,...).
Voici quelques conseils pour éviter les piqûres d'hyménoptères :
- Portez des vêtements couvrants de couleurs claires et évitez les parfums, les crèmes solaires odorantes, etc. ;
- évitez de rester près de plantes à fruits, de ruches ou de nids d’insectes, de corbeilles de fruits, de restes de nourriture, etc. ;
- Prenez garde à la présence de guêpes lorsque vous mangez, évitez par exemple de boire à l’extérieur des boissons en canette, etc. ;
- En présence des insectes, évitez les mouvements brusques. Restez calme. Si le danger est plus manifeste mettez-vous à l'abri ou protégez-vous la tête avec vos mains. Rappelez-vous que les abeilles ne piquent que lorsqu’elles se sentent agressées ;
- évitez de marcher pieds nus ou en sandales dans la nature en particulier près d’un point d'eau ou dans l’herbe ;
- Si vous vivez à la campagne faites retirer les nids d’abeilles, de guêpes ou de frelons près de votre habitation ;
- Si une abeille ou une guêpe entre dans votre véhicule, arrêtez-vous calmement et ouvrez les fenêtres ;
- Si vous êtes apiculteur, portez systématiquement la combinaison, le chapeau, le voile et les gants adaptés.
- Pour enlever le dard, utiliser votre ongle ou une carte, jamais d’aspir venin ou de pression.
Piqûre dans la bouche ou dans la gorge avec difficultés à respirer. Que faire ?
Donnez un glaçon à sucer, si vous en avez à disposition, pour faire diminuer l'œdème et consultez en urgence.
Vous n’êtes pas allergique et vous avez été piqué par une abeille, une guêpe ou un frelon, que faire?
Dès que vous avez été piqué, essayez d'identifier l'insecte en cause et adoptez immédiatement quelques bons gestes :
- ôtez vos bagues en cas de piqûre à la main ;
- Tout de suite, vous pouvez utiliser une source de chaleur pour arrêter la diffusion du venin
- Désinfectez la piqûre avec de l’eau et du savon, puis appliquez une solution antiseptique ;
- Appliquez ensuite sur la zone piquée de la glace enveloppée dans un tissu pour ne pas brûler la peau ;
- Prenez un antalgique (paracétamol) en cas de douleur ;
- Vérifiez si vous êtes à jour pour votre vaccination contre le tétanos ;
- Cessez toute activité physique et restez tranquille pendant 30 minutes ; les symptômes doivent s'atténuer progressivement. En l'absence d'aggravation, reprenez vos activités.
SITES WEB :
Références / Bibliographie :
Patural, Lambert, Dzviga et le groupe de travail de la société française d’allergologie sur les insectes piqueurs. Diagnostic des allergies aux hyménoptères. Revue française d’allergologie. 2014. http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.reval.2014.01.031&domain=pdf Catherine Quequet. Piqûre de moustique: simple réaction cutanée ou allergie ? Revue du praticien. Juillet 2024.
https://www.larevuedupraticien.fr/article/piqure-de-moustique-simple-reaction-cutanee-ou-allergie
