Le diagnostic repose d’abord sur l’histoire, l'interrogatoire des parents avec la participation de l’enfant s’il est le patient, c’est un véritable enquête: quels symptômes, quand, dans quel contexte, description de l’habitat, avec quel déclencheur possible etc..
Ensuite, on utilise des outils adaptés selon le type d’allergie recherché :
Tests cutanés par prick-tests pour rechercher une sensibilisation contre un allergène.
Le prick test est un test rapide fait au cabinet de l’allergologue :
- On dépose une goutte d’extrait allergénique sur la peau (souvent l’avant-bras),
- Puis on appuie fait une petite pression avec une pointe à travers la goutte ( le produit doit passer l’épiderme qui mesure environ 2mm)
- Résultat en 15–20 minutes : si une petite bosse qui gratte apparaît (comme une piqûre de moustique), cela suggère une sensibilisation à cet allergène.
Attention important : test positif ≠ allergie certaine ; on l’interprète toujours avec l’histoire clinique.
Tests épicutanés ou patch-tests pour explorer une allergie retardée
Le patch test recherche des allergies retardées soit de contact (ex: nickel, parfum, conservateurs, produits coiffants…) responsables d’eczéma allergique ou des allergies médicamenteuses appellé toxidermies.
- On colle plusieurs petites cupules contenant des substances sur le dos.
- On les garde en général 48 heures, puis on les enlève, une première lecture pourra être faite par le médecin. Ensuite on attend encore 48 h, 72 ou 96 h pour revoir le médecin qui fera l’interprétation définitive.
Attention: Ici, on cherche une réaction retardée (pas immédiate), typique de l’eczéma de contact par exemple.
Intra dermo réaction
Lors de bilan d’allergie aux médicaments ou venin d’hyménoptères (guêpes, abeilles, frelon).
Explorations respiratoires par spirométrie ou pléthysmographie
(Cabine d’exploration fonctionnelle respiratoire) dans les bilans d’allergie respiratoire sévère.
Tests de provocation nasale
C’est un test où l’on met une toute petite quantité de l’allergène (souvent un pollen ou un acarien) dans le nez, sous contrôle médical. On regarde ensuite si le nez réagit :nez qui coule, éternuements, nez bouché..
L’objectif : vérifier si c’est bien cet allergène qui déclenche vos symptômes, quand ce n’est pas clair avec les autres examens.
Tests de provocation conjonctivale
C’est le même principe que le test nasal, mais dans l’œil : on met une goutte contenant une très faible dose d’allergène dans la conjonctive (comme un collyre), toujours sous surveillance.
On observe si l’œil réagit : yeux rouge, larmoiement, gonflement paupières, etc...
L’objectif : confirmer que l’allergène est responsable des symptômes oculaires.
Tests sanguins :
Il s’agit d’une prise de sang faite en laboratoire pour rechercher la présence des fameuses immunoglobuline E dirigées contre un allergène. On parle d’IgE spécifique (ex : IgE spécifique acarien, IgE spécifique arachide, etc..)
Tests de provocation oraux ou injectables
Il est aussi possible de réaliser des tests de provocation oraux ou injectables encadrés sous surveillance (aliment, médicament), en général en milieu sécurisé (hôpital ou clinique).
C’est le test qui consiste à exposer volontairement le patient à une substance (aliment, médicament, parfois allergène inhalé), de façon progressive et surveillée médicalement, pour confirmer ou exclure une allergie.
- On donne des doses très petites, puis on augmente étape par étape.
- On surveille les symptômes et on est équipé pour traiter immédiatement si besoin.
C’est souvent le test le plus “preuve” quand le diagnostic est incertain, mais il se fait dans un cadre sécurisé.
Important : une série de chiffres, une papule rouge ne suffit pas à diagnostiquer une allergie. Les résultats des tests doivent être cohérents avec les symptômes et l’histoire du patient. Par exemple, un enfant peut avoir des résultats de tests positifs à la noisette et consommer du Nutella qui contient de la noisette.
