Les traitements des allergies s’organisent en trois niveaux : éviter l’allergène quand c’est possible, traiter les symptômes, et dans certains cas modifier durablement la maladie (Immunothérapie allergénique anciennement nommée désensibilisation).
1/ Traitements symptomatiques
Pour soulager au quotidien les symptômes légers à modérés.
Rhinite / conjonctivite allergique
- Antihistaminiques H1 (comprimés/sirop/gouttes) qui ne font pas dormir
- Corticoïdes nasaux ou associés (très efficaces sur le nez bouché)
- Collyres antiallergiques (selon symptômes)
- Lavage nasal (sérum physiologique), utile en période pollinique
Asthme allergique
- Corticoïdes inhalés ou associé (fond)
- Bronchodilatateurs (secours)
Urticaire
- antihistaminiques H1 (souvent à doses adaptées par le médecin)
Dermatite atopique
- émollients quotidiens
- dermocorticoïdes en poussée (et autres topiques selon le cas)
Anaphylaxie
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Adrénaline auto-injectable : traitement de première intention si réaction sévère suspectée
2/ Biothérapies (anticorps monoclonaux)
Pour les formes modérées à sévères sélectionnées.
Selon le profil, un spécialiste peut proposer, après concertation pluridisciplinaire :
Pour la dermatite atopique (eczéma atopique)
- Dupilumab (anti-IL-4/IL-13)
- Tralokinumab (anti-IL-13)
- Lebrikizumab (anti-IL-13)
(Indications et âges selon les recommandations d’autorisation de mise sur le marché (), et après échec/insuffisance des traitements locaux bien conduits.)
Pour l’asthme sévère (selon phénotype)
- Anti-IgE : omalizumab (asthme allergique)
- Anti-IL-5 / anti-IL-5R : mepolizumab, benralizumab, reslizumab (asthme éosinophilique)
- Anti-IL-4/IL-13 : dupilumab (certains asthmes)
- Anti-TSLP : tezepelumab (certains asthmes)
Pour l’urticaire chronique spontanée réfractaire
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Omalizumab (anti-IgE) (option de référence après échec des antihistaminiques adaptés)
3/ L'immunothérapie allergénique
L’immunothérapie allergénique (ITA), souvent encore appelée « désensibilisation », est le seul traitement qui vise à modifier durablement la maladie allergique, et pas seulement à calmer les symptômes. Elle consiste à administrer des doses contrôlées de l’allergène (pollen, acariens, venin…) de façon régulière, pour aider l’organisme à mieux le tolérer.
