La consultation chez un spécialiste est remboursée sur la base du tarif conventionnel (tarif opposable) lorsque le médecin est conventionné (secteur 1 ; ou base de remboursement en secteur 2). Les dépassements éventuels restent à la charge du patient (ou partiellement couverts par la mutuelle selon contrat).
Dans le parcours de soins, l’Assurance Maladie rembourse en règle générale 70 % de la base, avec une participation forfaitaire de 2 € retenue sur chaque consultation/acte (non remboursable par la complémentaire).
Les examens nécessaires (biologie, imagerie, etc.) suivent les règles générales de remboursement, avec franchises/participations selon le type d’acte.
En France, le remboursement dépend du produit et parfois du motif de la prescription (un même médicament peut avoir des conditions/taux différents selon l’indication remboursable).
Pour les traitements chroniques des allergies, la base de remboursement est à :
- 65 % pour l’ITA venins (abeille/guêpe), antihistaminiques, stylo autoinjecteur d’adrénaline, spray nasal et collyre.
- à 30 % : APSI allergènes préparés spécialement pour un seul individu) sublinguaux forme gouttes : depuis 2018, le taux de remboursement des formes sublinguales est passé à 30 % (et les formes injectables APSI ont été déremboursées).
- base 15 % : les comprimés sublinguaux d’ITA sont pris en charge à 15 % dans la base publique.
Votre mutuelle peut compléter, pensez à vous renseigner avant de choisir votre mutuelle !
